活體(ti)舌診儀應滿足以下基(ji)本性能：

　　1、中醫將舌(she)劃分為舌(she)尖、舌(she)中、舌(she)根和舌(she)邊(bian)四個部(bu)分。認為舌(she)尖反(fan)映心肺(fei)的(de)病(bing)變(bian);舌(she)中反(fan)映脾(pi)胃(wei)的(de)病(bing)變(bian);舌(she)根反(fan)映腎的(de)病(bing)變(bian);舌(she)邊(bian)反(fan)映跌肝膽的(de)病(bing)變(bian)。因此，舌(she)診儀的(de)探頭體(ti)積要小，使用(yong)靈活，便(bian)于反(fan)映舌(she)體(ti)不同(tong)部(bu)位(wei)的(de)舌(she)象。

　　2、要求能反(fan)映舌(she)質、舌(she)苔的(de)顏色以及苔的(de)厚(hou)薄和舌(she)體的(de)大小。

　　3、要(yao)求儀(yi)器靈敏度(du)高(gao)，分辨本(ben)領較好。測試時間要(yao)短，避免病人疲(pi)勞(lao)。

　　4、探頭(tou)不(bu)能壓迫舌體(ti)，以防產(chan)生假象。測量(liang)時，要求探頭(tou)和舌體(ti)組成暗箱，以防雜散(san)光干擾。

　　本節闡(chan)述活體舌觀(guan)(guan)察(cha)客觀(guan)(guan)化的幾種方(fang)法(fa)：三色測量法(fa)、分光光度法(fa)、顯微鏡觀(guan)(guan)測法(fa)等多種方(fang)法(fa)。

　　一、三色(se)測量(liang)法

　　代表(biao)儀器是LDS型色診儀。儀器的(de)(de)設(she)計原理，即一般物(wu)體(ti)色的(de)(de)測(ce)量(liang)，要求(qiu)用標(biao)準C光源照明下的(de)(de)顏色參數來表(biao)示(shi)：

　　X= K∫λSc(λ)X(λ)dλ

　　Y= K∫λSc(λ)Y(λ)dλ

　　Z= K∫λSc(λ)Z(λ)dλ

　　式中Sc(λ)為標準C光源的光譜功率(lv)分布。

　　因為(wei)標準A光(guang)源(yuan)在(zai)實驗(yan)室中容(rong)易獲得，當(dang)用A光(guang)源(yuan)代(dai)替C光(guang)源(yuan)時，要求選(xuan)擇適(shi)當(dang)的色玻(bo)璃(li)和光(guang)電轉換元件的組(zu)合，才能滿足和C光(guang)源(yuan)照射下同樣的顏色測量參數。為(wei)此，該儀器(qi)采用由色玻(bo)璃(li)和硅光(guang)電池組(zu)成(cheng)的光(guang)探(tan)測器(qi)，來模擬CIE標準觀察者光(guang)譜三(san)刺激值(zhi)，光(guang)探(tan)測器(qi)的輸出電流(liu)分別為(wei)：

　　ix=K∫λSA(λ)τx(λ)γx(λ)ρx(λ)dλ

　　iy=K∫λSA(λ)τy(λ)γy(λ)ρy(λ)dλ

　　ix=K∫λSA(λ)τz(λ)γz(λ)ρz(λ)dλ

　　式中：SA(λ)為標準A光源的光譜(pu)(pu)功率分布;τx(λ)、τy(λ)、τz(λ)分別為三色玻璃的光譜(pu)(pu)透過(guo)率;γx(λ)、γy(λ)、γz(λ)為硅光電池的光譜(pu)(pu)靈敏度;以ρx(λ)、ρy(λ)、ρz(λ)為物(wu)體的光譜(pu)(pu)反射(she)率。

　　儀器用(yong)穩壓電(dian)(dian)源向鹵(lu)鎢燈供電(dian)(dian)(12V，50w)，使發(fa)光(guang)功率恒定(ding)。光(guang)源發(fa)出的(de)光(guang)，用(yong)光(guang)導纖維(wei)導出，作為(wei)入射光(guang)照射舌(she)(she)體，再用(yong)另一光(guang)導纖維(wei)將舌(she)(she)體的(de)反射光(guang)導入光(guang)探測器，經(jing)三色濾光(guang)片(pian)(由(you)同步(bu)電(dian)(dian)機(ji)轉動)采(cai)集三刺激值，由(you)硅光(guang)電(dian)(dian)池(chi)分別轉換成(cheng)光(guang)電(dian)(dian)流(liu)。光(guang)電(dian)(dian)流(liu)經(jing)放(fang)大器、模數(shu)轉換電(dian)(dian)路轉變為(wei)數(shu)字(zi)信號，經(jing)計(ji)算機(ji)依色度學的(de)有關公式進行(xing)計(ji)算和(he)處理，根(gen)據中醫(yi)專家(jia)經(jing)驗，即可(ke)確定(ding)舌(she)(she)質、舌(she)(she)苔(tai)的(de)顏(yan)色和(he)苔(tai)的(de)厚度，結(jie)果由(you)顯示(shi)終端顯示(shi)，并可(ke)由(you)打印機(ji)打印出來。這種方法迅速、準確、可(ke)靠，并能用(yong)中醫(yi)術語(yu)打印.適(shi)合中醫(yi)舌(she)(she)診，也(ye)適(shi)用(yong)于喉科(ke)和(he)眼科(ke)中有關顏(yan)色的(de)測量(liang)。

　　二、分光光度法

　　分光(guang)光(guang)度法(fa)的理(li)論(lun)依據是色度學的光(guang)譜分析原理(li)和朗伯-比爾定律。根據此法(fa)研制的儀(yi)器主要有物理(li)舌診儀(yi)和熒光(guang)舌色儀(yi)。

　　1.物理舌診儀

　　舌對(dui)光的(de)(de)吸收具有選(xuan)擇(ze)性，如果對(dui)某(mou)些(xie)波長(chang)的(de)(de)光吸收較(jiao)多，那么對(dui)這些(xie)波長(chang)的(de)(de)光反射(she)就(jiu)較(jiao)少，反之亦然(ran)，測定(ding)反射(she)光譜，就(jiu)可以客觀地定(ding)出舌質、舌苔的(de)(de)顏色。

　　棱(leng)鏡分(fen)光(guang)(guang)舌(she)診儀的(de)(de)標(biao)準光(guang)(guang)源由(you)(you)穩壓(ya)電(dian)源供電(dian)，所發出(chu)的(de)(de)復色(se)(se)光(guang)(guang)經棱(leng)鏡色(se)(se)散，得到單(dan)色(se)(se)光(guang)(guang).棱(leng)鏡由(you)(you)同步電(dian)動(dong)機帶動(dong)旄轉(zhuan).依(yi)次得各種(zhong)波長的(de)(de)單(dan)色(se)(se)光(guang)(guang)。單(dan)色(se)(se)光(guang)(guang)經光(guang)(guang)導(dao)纖維(wei)照(zhao)射(she)到舌(she)上，反射(she)光(guang)(guang)由(you)(you)光(guang)(guang)導(dao)纖維(wei)導(dao)入，經光(guang)(guang)電(dian)換(huan)能器變成電(dian)信號，再(zai)經過放大，即可(ke)由(you)(you)顯示器顯示出(chu)舌(she)的(de)(de)反射(she)光(guang)(guang)譜(pu)、根(gen)據光(guang)(guang)譜(pu)分(fen)辨舌(she)質的(de)(de)色(se)(se)調、亮(liang)度等，其結果與(yu)中醫辨證分(fen)型有顯著的(de)(de)相關性(xing)。

 　　反射光柵式舌診儀(yi)是(shi)用光柵代(dai)替棱鏡，可獲(huo)得更純的單色(se)光。

　　2.熒光(guang)舌色儀

　　該(gai)儀(yi)器采用(yong)(yong)紫(zi)外線作光(guang)(guang)源，紫(zi)外線照射(she)舌(she)(she)(she)(she)體(ti)，使舌(she)(she)(she)(she)面產生熒(ying)(ying)(ying)光(guang)(guang)。由于舌(she)(she)(she)(she)面色澤(ze)不(bu)同(tong)所產生的(de)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)(guang)光(guang)(guang)譜不(bu)一樣，峰值(zhi)(zhi)波長及峰值(zhi)(zhi)的(de)大小也(ye)不(bu)一樣，熒(ying)(ying)(ying)光(guang)(guang)的(de)峰值(zhi)(zhi)波長按青(qing)紫(zi)舌(she)(she)(she)(she)、紅(hong)絳舌(she)(she)(she)(she)、淡紅(hong)舌(she)(she)(she)(she)，淡白舌(she)(she)(she)(she)而依次(ci)遞增(zeng)，即舌(she)(she)(she)(she)色越深，用(yong)(yong)紫(zi)外線激發(fa)所產生的(de)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)(guang)峰值(zhi)(zhi)波長越短，因此(ci)，選用(yong)(yong)熒(ying)(ying)(ying)光(guang)(guang)峰值(zhi)(zhi)波長作為客觀(guan)指標來(lai)代表不(bu)同(tong)顏(yan)色的(de)舌(she)(she)(she)(she)質，可達到區分不(bu)同(tong)舌(she)(she)(she)(she)質的(de)目的(de)。

　　三、活體舌顯(xian)微(wei)鏡觀測法

　　該(gai)(gai)法使(shi)用微(wei)(wei)循(xun)(xun)環(huan)顯微(wei)(wei)鏡(jing)，從微(wei)(wei)循(xun)(xun)環(huan)變化的角度來研究舌象(xiang)和甲(jia)皺微(wei)(wei)循(xun)(xun)環(huan)等(deng)。該(gai)(gai)型顯微(wei)(wei)鏡(jing)由(you)雙目顯微(wei)(wei)鏡(jing)、萬向操縱架、照相機(ji)或電視(shi)攝像機(ji)、電視(shi)機(ji)等(deng)幾(ji)部(bu)分組成。

　　1.觀察舌象的方法

　　被檢查者在檢查前安靜休息60—90分鐘(zhong)，檢查前2小時(shi)內(nei)(nei)不喝水，不吃(chi)東西，盡量少(shao)說話，觀察時(shi)將微(wei)循環顯(xian)微(wei)鏡(jing)安裝在萬向操縱架上，使(shi)架上的(de)消毒玻(bo)片與舌尖輕輕接觸，在80—280倍鏡(jing)下觀察舌尖蕈狀乳頭內(nei)(nei)血(xue)管形態、血(xue)流的(de)狀態和血(xue)色。

　　2.幾種舌象的微循環(huan)變化(hua)

　　(1)淡紅(hong)舌：正常人淡紅(hong)舌質(zhi)的舌尖蕈狀(zhuang)乳頭(tou)微(wei)循(xun)環圖像清晰，微(wei)血(xue)(xue)(xue)管(guan)叢(cong)構形(xing)大(da)多呈(cheng)樹枝或菊花狀(zhuang)，微(wei)電管(guan)襻的外形(xing)完整，血(xue)(xue)(xue)色(se)鮮紅(hong)，微(wei)血(xue)(xue)(xue)流(liu)速度較快，流(liu)線是片流(liu)，無血(xue)(xue)(xue)細胞聚集和血(xue)(xue)(xue)管(guan)周圍(wei)出血(xue)(xue)(xue)現象。

　　(2)淡白(bai)(bai)舌(she)：淡白(bai)(bai)舌(she)的蕈狀乳(ru)頭內微血(xue)管襻的動、靜脈臂口徑纖細(xi)，一部分(fen)毛細(xi)血(xue)管襻收縮甚至關(guan)閉。此外，由于淡白(bai)(bai)舌(she)患者大(da)多(duo)血(xue)漿蛋白(bai)(bai)低下(xia)，血(xue)管內滲透壓降低，使微血(xue)管周圍有明(ming)顯滲出現象，組織水腫，微血(xue)管圖像模糊(hu)不(bu)清(qing)，蕈狀乳(ru)頭橫徑增大(da)。因此，淡白(bai)(bai)舌(she)患者乳(ru)頭內的微循環充盈(ying)不(bu)足(zu)。

　　(3)紅(hong)絳舌：紅(hong)絳舌患(huan)者的舌尖(jian)微循環特征是蕈狀乳頭橫徑較大，微血(xue)管叢(cong)中(zhong)的管襻數目增多(duo)，管襻動(dong)、靜脈臂口徑粗大，異形血(xue)管叢(cong)較多(duo)，故血(xue)色鮮紅(hong)，血(xue)管圖像(xiang)清晰。

　　(4)青(qing)紫(zi)舌：青(qing)紫(zi)舌比(bi)紅絳(jiang)舌、淡白舌舌質中的微循環障(zhang)礙更為(wei)嚴(yan)重，在微血(xue)(xue)(xue)管叢構形、微血(xue)(xue)(xue)流(liu)障(zhang)礙和微血(xue)(xue)(xue)管周圍改變三(san)方(fang)面都(dou)有(you)明顯(xian)變化(hua)。主要表現(xian)為(wei)異形微血(xue)(xue)(xue)管叢瘀血(xue)(xue)(xue)，擴張的微血(xue)(xue)(xue)管叢增多;血(xue)(xue)(xue)細胞(bao)聚集;流(liu)速減慢(man)，出(chu)血(xue)(xue)(xue)，血(xue)(xue)(xue)色暗(an)紅;孽狀乳頭橫徑減小。這些都(dou)是瘀證的微觀表現(xian)。以上(shang)四類舌象的微循環變化(hua)比(bi)較，見表1。

　　表1 四種舌象微循環變(bian)化比較

　　組(zu)別 項目(μm)

　　蕈狀乳(ru)頭橫徑 微(wei)血管叢中管襻(pan)數(shu) 動(dong)脈(mo)臂口(kou)徑 靜(jing)脈(mo)臂口(kou)徑

　　淡(dan)紅舌 524.8±14.4 8.54±0.19 8.56±O.33 15.50±0.63

　　淡白舌(she) 617 3±23.4 6.42±0.25 5.46±0 22 6.77±0.4l

　　紅絳舌 620.8±20.9 10.23±0.36 10.10±0.48 19.00±1.18

 　　青紫舌 477.7±14.7 8.77±0.32 9.2l±0.41 18.02±0.72