脈(mo)診即切脈(mo)，是醫師用(yong)手切按(an)病(bing)人橈(rao)動脈(mo)的(de)“寸(cun)口(kou)”，根據脈(mo)象了解(jie)病(bing)人所患疾病(bing)內在變化的(de)診斷方法。下面結合分析(xi)脈(mo)象方琺(fa)介紹(shao)幾(ji)種常(chang)用(yong)的(de)脈(mo)象儀。

　　一、時(shi)域分(fen)析法

　　時域分析即(ji)分析脈象(xiang)信息隨時間變(bian)化的(de)(de)動態特征(zheng)。通(tong)過對主波(bo)、重搏波(bo)的(de)(de)波(bo)幅及(ji)各種比值、時差、夾(jia)角(jiao)、面積(ji)等(deng)(deng)參量(liang)的(de)(de)分析，尋求(qiu)某(mou)些(xie)特征(zheng)參量(liang)與中醫脈象(xiang)的(de)(de)內在聯系。利用(yong)該法研究脈象(xiang)的(de)(de)儀器種類繁(fan)多，所依(yi)據的(de)(de)原理也不盡相(xiang)同，但可歸納(na)為(wei)壓(ya)力脈波(bo)型、光電容積(ji)脈波(bo)型、心(xin)阻抗脈波(bo)型以(yi)及(ji)超聲脈象(xiang)儀等(deng)(deng)，現舉例說明如(ru)下。

　　1.壓力(li)脈波型脈象儀

　　①基本原(yuan)理(li)：利用(yong)半導體應(ying)(ying)變片將脈搏(bo)的(de)機(ji)械能(neng)轉變為(wei)電信(xin)號。為(wei)了(le)提高(gao)儀器(qi)的(de)靈(ling)敏度(du)和(he)解決(jue)互換性(xing)(xing)、平(ping)衡調(diao)節等問(wen)題，將兩個半導體應(ying)(ying)變片和(he)電阻、電位器(qi)等元(yuan)件組成完整(zheng)的(de)惠斯通電橋(qiao)。同時還設置了(le)穩(wen)壓電源，適(shi)應(ying)(ying)各種應(ying)(ying)用(yong)場合的(de)需(xu)要(yao)，保(bao)證儀器(qi)性(xing)(xing)能(neng)指(zhi)標的(de)穩(wen)定性(xing)(xing)。

 　　②儀器(qi)結構：換能器(qi)、放大電(dian)路、脈搏波信號電(dian)路、取法壓(ya)力信號電(dian)路、波形輸出記錄電(dian)路等部分(fen)組成。

　　換能器(qi)的(de)(de)物理(li)模型和結構：假定橈動脈被鎖定在堅硬的(de)(de)橈骨上面，在佳(jia)取法(fa)壓(ya)力(li)下，彈(dan)(dan)性(xing)血(xue)管周圍(wei)的(de)(de)軟組織已處于不(bu)可壓(ya)縮(suo)狀態而形(xing)成(cheng)均勻力(li)場。換能器(qi)的(de)(de)彈(dan)(dan)簧(huang)片(pian)(pian)懸臂(bei)(bei)粱(liang)上貼著兩片(pian)(pian)半導體應變(bian)(bian)片(pian)(pian)，是惠(hui)斯通電(dian)橋的(de)(de)兩個(ge)相(xiang)鄰(lin)臂(bei)(bei)，剛性(xing)觸(chu)頭壓(ya)在橈動脈管上部(bu)的(de)(de)表皮軟組織上。通過懸臂(bei)(bei)梁(liang)的(de)(de)傳感作用，使應變(bian)(bian)片(pian)(pian)隨著血(xue)管周期性(xing)搏(bo)動而成(cheng)比例地產生應變(bian)(bian)，使其電(dian)阻值也產生相(xiang)應的(de)(de)變(bian)(bian)化，這樣電(dian)橋就輸出一(yi)個(ge)正(zheng)比于總(zong)的(de)(de)搏(bo)動力(li)的(de)(de)電(dian)壓(ya)信號(hao)。由于彈(dan)(dan)簧(huang)具有適當的(de)(de)彈(dan)(dan)性(xing)和剛度(du).它能對“血(xue)管一(yi)表皮組織系統(tong)”施加一(yi)定范圍(wei)的(de)(de)壓(ya)力(li)，使其在不(bu)同取法(fa)壓(ya)力(li)下檢測脈象信息。

　　檢測電(dian)路(lu)(lu)(lu)：該電(dian)路(lu)(lu)(lu)包(bao)括脈搏(bo)波信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)電(dian)路(lu)(lu)(lu)和取法(fa)壓(ya)(ya)(ya)力信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)電(dian)路(lu)(lu)(lu)。取法(fa)壓(ya)(ya)(ya)力信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)相(xiang)(xiang)對(dui)于脈搏(bo)波信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)是(shi)一緩慢(man)變(bian)(bian)化(hua)的壓(ya)(ya)(ya)力信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)，而脈搏(bo)波信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)頻率(lv)則相(xiang)(xiang)對(dui)地(di)較高。在信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)處理時，可根據頻率(lv)差異(yi)將二者(zhe)分離(li)。取法(fa)壓(ya)(ya)(ya)力信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)回路(lu)(lu)(lu)的主要作用是(shi)對(dui)緩慢(man)變(bian)(bian)化(hua)的壓(ya)(ya)(ya)力信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)進行濾波、幅(fu)度一脈寬變(bian)(bian)換等處理，以便定量讀取并標記在脈搏(bo)波信(xin)(xin)(xin)號(hao)(hao)上。

　　顯示記錄(lu)裝(zhuang)置(zhi)一般用心(xin)電示波(bo)器或(huo)心(xin)電圖機。

　　(2)電感(gan)換能式脈象儀(yi)

　　①基本原理：該儀器(qi)是根據電(dian)(dian)磁感(gan)(gan)應原理制成(cheng)的(de)(de)。脈搏波(bo)的(de)(de)壓力變化(hua)使(shi)由(you)電(dian)(dian)感(gan)(gan)式換能(neng)器(qi)內的(de)(de)膜片、空氣隙、磁鐵構成(cheng)的(de)(de)磁路磁阻(zu)發生變化(hua)，從而引起電(dian)(dian)感(gan)(gan)量變化(hua)，然后由(you)電(dian)(dian)感(gan)(gan)線圈和(he)電(dian)(dian)阻(zu)組成(cheng)的(de)(de)電(dian)(dian)橋輸出電(dian)(dian)信號。

　　②儀(yi)器結構(gou)：該儀(yi)器由(you)電(dian)感式壓力換(huan)能(neng)器、動態(tai)壓力測量儀(yi)、電(dian)子示波器、心電(dian)圖機等部(bu)分組成。

 　　電(dian)(dian)(dian)(dian)感(gan)(gan)式壓力(li)換(huan)(huan)能器(qi)的(de)(de)作(zuo)用是(shi)將脈搏(bo)波的(de)(de)壓力(li)變(bian)化轉換(huan)(huan)成(cheng)電(dian)(dian)(dian)(dian)感(gan)(gan)量的(de)(de)變(bian)化。它有一對導磁的(de)(de)殼(ke)體.在每個(ge)殼(ke)體內(nei)裝(zhuang)有一個(ge)電(dian)(dian)(dian)(dian)感(gan)(gan)線(xian)(xian)圈，彈性膜片被夾持(chi)在兩(liang)個(ge)殼(ke)體中間。兩(liang)個(ge)電(dian)(dian)(dian)(dian)感(gan)(gan)線(xian)(xian)圈與動(dong)態壓力(li)測(ce)量儀內(nei)的(de)(de)兩(liang)個(ge)無感(gan)(gan)電(dian)(dian)(dian)(dian)阻組(zu)成(cheng)了測(ce)試(shi)電(dian)(dian)(dian)(dian)橋。

　　在沒有壓力(li)作(zuo)用時，膜(mo)(mo)(mo)片位(wei)于兩殼(ke)體(ti)中間位(wei)置，膜(mo)(mo)(mo)片與(yu)殼(ke)體(ti)的(de)(de)(de)間隙(xi)δ1=δ2，線圈電(dian)感(gan)L1=L2，電(dian)阻R1=R2。此(ci)(ci)時電(dian)橋(qiao)(qiao)處于平衡狀態(tai)，無輸(shu)出信(xin)號。如果當壓力(li)作(zuo)用在換能器(qi)的(de)(de)(de)膜(mo)(mo)(mo)片上，膜(mo)(mo)(mo)片發(fa)生位(wei)移，使殼(ke)體(ti)與(yu)膜(mo)(mo)(mo)片之間的(de)(de)(de)間隙(xi)一(yi)邊(bian)增(zeng)大，另一(yi)邊(bian)減小，則δ1≠δ2，而改(gai)變(bian)量為(wei)△δ1=△δ2。電(dian)感(gan)線圈的(de)(de)(de)磁(ci)路是通過導(dao)磁(ci)的(de)(de)(de)殼(ke)體(ti)、膜(mo)(mo)(mo)片和空氣隙(xi)構成的(de)(de)(de)回路，由于氣隙(xi)的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)(hua)引起(qi)磁(ci)路的(de)(de)(de)磁(ci)阻發(fa)生變(bian)化(hua)(hua)(hua)，從而引起(qi)了電(dian)感(gan)量的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)(hua)，使L1≠L2，因(yin)而破壞(huai)了電(dian)橋(qiao)(qiao)的(de)(de)(de)平衡，此(ci)(ci)時電(dian)橋(qiao)(qiao)輸(shu)△V，且△V與(yu)外加(jia)壓力(li)成正(zheng)比(bi)。因(yin)此(ci)(ci)，脈搏波壓力(li)的(de)(de)(de)變(bian)化(hua)(hua)(hua)被轉換成為(wei)電(dian)量的(de)(de)(de)交化(hua)(hua)(hua)。

　　在換(huan)(huan)能(neng)器(qi)(qi)的(de)(de)壓力(li)接(jie)收孔(kong)上加一(yi)(yi)(yi)個(ge)類似(si)鉛筆頭(tou)的(de)(de)金屬碗(wan)，碗(wan)頂有一(yi)(yi)(yi)個(ge)圓孔(kong)與(yu)換(huan)(huan)能(neng)器(qi)(qi)的(de)(de)氣(qi)隙(xi)(xi)相(xiang)通(tong)，構成了切(qie)脈(mo)的(de)(de)探頭(tou)。切(qie)脈(mo)時(shi)將金屬碗(wan)口(kou)扣在“寸口(kou)”某一(yi)(yi)(yi)部位上，使之接(jie)觸嚴密，當撓動(dong)脈(mo)波(bo)動(dong)時(shi)，引起碗(wan)內空氣(qi)容(rong)積變(bian)化。碗(wan)內的(de)(de)氣(qi)體與(yu)電感(gan)式換(huan)(huan)能(neng)器(qi)(qi)的(de)(de)氣(qi)隙(xi)(xi)相(xiang)通(tong)，因而引起膜(mo)片發生位移(yi).膜(mo)片的(de)(de)位移(yi)又使氣(qi)隙(xi)(xi)變(bian)化轉換(huan)(huan)成為電量(liang)變(bian)化。這種(zhong)微小(xiao)電量(liang)變(bian)化送入(ru)動(dong)態壓力(li)測量(liang)儀加以放大，然后一(yi)(yi)(yi)路輸入(ru)示波(bo)器(qi)(qi)來(lai)觀察脈(mo)圖，另一(yi)(yi)(yi)路送入(ru)心電圖機作脈(mo)圖記錄。

　　2.光(guang)電容積型脈象儀

　　(1)基本原理：脈(mo)搏信(xin)息中包含著豐(feng)富的(de)(de)(de)(de)血(xue)流動力學和生(sheng)理、生(sheng)化(hua)等方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)信(xin)息。由于血(xue)管內血(xue)液的(de)(de)(de)(de)脈(mo)動，使血(xue)容量(liang)(liang)作(zuo)相應(ying)的(de)(de)(de)(de)變化(hua)。當入射(she)光照射(she)血(xue)管時(shi)，使耦合到(dao)光電換(huan)能器的(de)(de)(de)(de)光通量(liang)(liang)發生(sheng)變化(hua)，引(yin)起(qi)光電流的(de)(de)(de)(de)變化(hua)，即可描(miao)繪出血(xue)容量(liang)(liang)隨時(shi)間變化(hua)的(de)(de)(de)(de)曲線。依此原理使脈(mo)象客觀化(hua)的(de)(de)(de)(de)方(fang)法稱為(wei)光電容積法。

　　(2)實驗裝(zhuang)置(zhi)與方法：利用光(guang)(guang)電容積法測量脈搏(bo)的(de)(de)(de)裝(zhuang)置(zhi)光(guang)(guang)源為一高(gao)亮度的(de)(de)(de)鹵素燈泡(pao)，光(guang)(guang)線(xian)經聚光(guang)(guang)耦合(he)到(dao)入射光(guang)(guang)導纖維，照射放在特殊測量頭內(nei)的(de)(de)(de)手指。透過指尖的(de)(de)(de)光(guang)(guang)信息由接收光(guang)(guang)導纖維傳(chuan)遞給濾(lv)光(guang)(guang)器。由濾(lv)光(guang)(guang)器輸(shu)出(chu)700nm和800nm兩(liang)種波長的(de)(de)(de)單色光(guang)(guang)，經光(guang)(guang)電換(huan)能器變換(huan)為電信號(hao)。脈搏(bo)檢出(chu)電路輸(shu)出(chu)有價值的(de)(de)(de)信號(hao)經放大后由雙向開關交替地(di)在電子示波器(CRT)顯示或被(bei)記錄(lu)器記錄(lu)。

　　3.電(dian)阻(zu)抗法

　　描記脈(mo)(mo)圖(tu)(tu)的(de)(de)(de)方法(fa)很多，用壓力(li)(li)法(fa)取得(de)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)圖(tu)(tu)，反(fan)映脈(mo)(mo)管內壓力(li)(li)的(de)(de)(de)變化;用光電法(fa)取得(de)的(de)(de)(de)脈(mo)(mo)象容(rong)積圖(tu)(tu)，反(fan)映脈(mo)(mo)管內容(rong)積的(de)(de)(de)變化;而用電阻抗(kang)法(fa)獲得(de)的(de)(de)(de)阻抗(kang)脈(mo)(mo)圖(tu)(tu)，則反(fan)映脈(mo)(mo)管內阻抗(kang)的(de)(de)(de)變化。

　　(1)心(xin)阻抗圖的(de)基(ji)本原(yuan)理(li)：隨著心(xin)臟有節奏的(de)搏(bo)動(dong)，組(zu)(zu)織器官的(de)血(xue)管表現出節律性的(de)擴張與(yu)收縮。當血(xue)管擴張時搏(bo)動(dong)性血(xue)容量相應增(zeng)(zeng)加(jia)，反之，血(xue)容量減(jian)(jian)少(shao)。在人體組(zu)(zu)織中，血(xue)液(ye)和組(zu)(zu)織液(ye)的(de)電(dian)阻抗小，導(dao)電(dian)能力則強(qiang)。脈管內搏(bo)動(dong)性血(xue)容量隨心(xin)臟搏(bo)動(dong)而周期性地增(zeng)(zeng)加(jia)或減(jian)(jian)少(shao)，因而導(dao)致組(zu)(zu)織的(de)阻抗也(ye)相應變化，從而通過(guo)組(zu)(zu)織的(de)電(dian)流亦發生(sheng)變化。據此原(yuan)理(li)描記出的(de)圖形，稱為心(xin)阻抗圖。

　　(2)心(xin)阻(zu)抗(kang)圖(tu)的臨床(chuang)意義：心(xin)阻(zu)抗(kang)圖(tu)可以反映心(xin)臟(zang)收縮能力、心(xin)輸出量、動脈(mo)管壁彈性及張力、血壓、脈(mo)壓等參數。如與心(xin)電圖(tu)同步描記(ji)，則電阻(zu)抗(kang)技術是(shi)研究脈(mo)象的一(yi)種迅速、安(an)全(quan)、簡便且(qie)準確程度(du)較高(gao)的方法(fa)。

　　4.超聲波(bo)血流(liu)測量法

　　用(yong)超聲技(ji)術(shu)實現脈象測量具有無損(sun)傷性和廣泛(fan)獲取(qu)有用(yong)信息的(de)(de)優(you)點，是一種很有發展(zhan)前景的(de)(de)方法(fa)。

 　　目前用(yong)超(chao)聲(sheng)(sheng)研究脈象(xiang)有兩種方法，即連續脈沖反射(she)法(回(hui)聲(sheng)(sheng))和調制超(chao)聲(sheng)(sheng)多(duo)普勒法。前者(zhe)是用(yong)B型超(chao)聲(sheng)(sheng)診斷儀實現(xian)的。現(xian)僅將后(hou)者(zhe)的基本原理作一簡述(shu)。

　　(1)脈沖調(diao)制多普勒(le)法：連續正弦波多普勒(le)血(xue)流(liu)計沒有距離(li)分辨能(neng)力.在發射和(he)接收聲(sheng)束方向重(zhong)疊的范(fan)圍(wei)內(nei)，不同(tong)距離(li)處的血(xue)流(liu)多普勒(le)信號(hao)將被同(tong)時檢出，不能(neng)區別(bie)開來，在脈象研究(jiu)中受(shou)到一定限(xian)制。

　　為(wei)了使多(duo)普勒法(fa)具有距離分辨能力，需給發(fa)射(she)信(xin)號(hao)加上(shang)時間標(biao)記(ji)，在接收信(xin)號(hao)中借助(zhu)這個(ge)標(biao)記(ji)可把目的(de)物(如“扣(kou)”橈(rao)動脈(mo))的(de)反射(she)信(xin)號(hao)檢(jian)測出來。這種加有標(biao)記(ji)的(de)方法(fa)就是調(diao)(diao)制多(duo)普勒法(fa)，所用(yong)的(de)調(diao)(diao)制信(xin)號(hao)有脈(mo)沖信(xin)號(hao)、隨機信(xin)號(hao)等。

　　(2)調(diao)制多普(pu)勒(le)法(fa)脈象儀(yi)的(de)基本原理具有距離(li)分(fen)辨能力的(de)調(diao)制多普(pu)勒(le)脈象儀(yi)的(de)基本原理是：將(jiang)高頻載(zai)波用(yong)調(diao)制信號調(diao)制后(hou)(hou)加到(dao)發射(she)探(tan)頭(tou)上，從探(tan)頭(tou)發射(she)調(diao)制的(de)超(chao)聲(sheng)波被(bei)(bei)橈動(dong)脈反(fan)射(she)，產生多普(pu)勒(le)頻移并被(bei)(bei)接收(shou)(shou)(shou)探(tan)頭(tou)接收(shou)(shou)(shou)。儀(yi)器(qi)有發射(she)和接收(shou)(shou)(shou)三組探(tan)頭(tou)，接收(shou)(shou)(shou)探(tan)頭(tou)分(fen)別拾取“寸(cun)、關(guan)、尺”三部(bu)分(fen)的(de)脈象信息(xi)(xi)，經轉換開關(guan)輸入調(diao)制器(qi)。再用(yong)一(yi)延時調(diao)制信號將(jiang)接收(shou)(shou)(shou)信號再調(diao)制(所用(yong)延遲時間(jian)等于超(chao)聲(sheng)波到(dao)橈動(dong)脈反(fan)射(she)體的(de)往返時間(jian))，經放大(da)、帶(dai)通濾波器(qi)并解調(diao)后(hou)(hou)輸入快速傅氏分(fen)析(xi)器(qi)，經分(fen)析(xi)后(hou)(hou)將(jiang)脈象顯示(shi)(shi)在示(shi)(shi)波器(qi)上或作記(ji)錄。該脈象儀(yi)可以(yi)檢測(ce)不同距離(li)的(de)脈象信息(xi)(xi)，初步滿(man)足了舉、尋、按(an)三種診法(fa)的(de)要求(qiu)。